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    廣東省醫聯體正在填平“洼地”

    時間: 2018-01-18 09:12  來源: 健康報   編輯: 萌萌

    “在之前,身邊的親戚朋友沒有幾個人會到縣醫院看病,需要住院的都跑到佛山甚至廣西的醫院去。”72歲的譚大爺是廣東省清遠市連南瑤族自治縣的一名退休干部。

    摘要:

      “在之前,身邊的親戚朋友沒有幾個人會到縣醫院看病,需要住院的都跑到佛山甚至廣西的醫院去。”72歲的譚大爺是廣東省清遠市連南瑤族自治縣的一名退休干部,因腿部疾病正在連南縣人民醫院住院。說起縣醫院近幾年的變化,老人家滔滔不絕,“現在可不一樣了,這里的醫生不僅有技術,而且整個醫院的精氣神也一年比一年好”。

      連南縣與連山縣、連州市、陽山縣合稱“三連一陽”地區,地處粵西北,是廣東省最貧困的地區之一,也是廣東省醫療衛生事業發展的“洼地”。但隨著各地醫聯體建設持續發力,“洼地”向著更高水平看齊。

      ■縣醫院曾陷入惡性循環

      “醫院編制床位260多張,但有一半的床位經常閑置;門診和急診都沒有分開,更不用說專科醫生了。” 說起剛接手醫院時的情形,連南縣人民醫院院長董群偉滿腹感慨。2014年,廣州藥科大學附屬第一醫院全面托管連南縣人民醫院,董群偉也由廣藥附一院骨科副主任醫師成為縣醫院的院長。

      董群偉說,當時的連南縣人民醫院已經到了“崩潰”的邊緣,“就診秩序混亂,績效管理吃大鍋飯;病人不肯來,醫生也留不住”。2008年~2014年,該院共有50多名骨干人員離開,而留下的180位醫護人員中,有執業資格的不足30人。

      事實上,廣藥附一院和連南縣人民醫院是“老相識”。

      廣藥附一院院長潘宣介紹,自1995年開始,該院就持續深入連南縣邊遠山區開展義診;1997年,被原廣東省衛生廳指定為幫扶連南縣人民醫院的對口單位;2007年,與連南縣醫院建立教學基地和協作醫院關系。

      “十幾年間,共派出50多名業務骨干到連南縣人民醫院掛職、幫扶,培訓了數十名業務骨干,還在連南醫院開辦成人學歷教育臨床醫學班,為當地培養了一批臨床醫學專業人才。”潘宣不無遺憾地說,如此幫扶并沒能讓連南縣人民醫院的技術水平、服務能力得到持續提升。由于歷史負擔重、醫務人員收入待遇低等原因,醫院不僅難以引進人才,甚至連已有的醫護人員也難以留住,“為當地培養的一批又一批人才,一直在持續流失,醫院逐步陷入惡性循環的泥潭”。

      在連南縣委縣政府的大力支持下,2014年7月,廣藥附一院全面托管幫扶連南縣人民醫院,提出從根本上改變連南縣人民醫院落后狀況的方案——通過引入現代法人治理結構的管理模式,打造緊密型醫聯體。

      ■緊密醫聯體帶來質和量提升

      “現在在大街上,有些市民認出縣醫院的醫生都會主動打招呼,這在以前是從來沒有過的。”2009年入職的ICU醫師房小麗,親身經歷了連南縣人民醫院幾年來的巨大變化。作為少數民族自治縣,連南縣的總人口只有17.3萬人,“小地方就是典型的‘熟人社會’,我們能真切感受到,醫院的發展在百姓中間口口相傳。”房小麗說,近3年來,醫院的各項業務量翻了一番,醫院的病床也都住滿了。

      醫院的各項業務統計數字直觀地印證了醫患感受。2017年1月~10月,該院開展三級、四級手術1600余例,同比增長49.39%;危重患者搶救成功率達到85.96%;出院患者達9700余人次,同比增長19.53%。  董群偉介紹,開展緊密型醫聯體建設之后,連南縣人民醫院分別成立了負責醫院管理決策的理事會及監事會,實行理事會為核心的醫院法人治理結構,醫院領導班子成員由理事會任命,中層干部由院長聘任,獨立負責醫院的日常運行管理;實行編制備案、按需設崗、擇優競聘的全員聘任制,同時完善績效考核方案,調動醫務人員工作積極性。

      廣藥附一院派出管理團隊及技術骨干14人常駐連南縣人民醫院,心內科內分泌科、呼吸內科等7個科室定期派駐專科專家,針對學科發展進行專業技術指導。加強管理、技術人員的培養,分批安排縣醫院醫務人員到本院接受進修、培訓;連續4年在連南縣人民醫院舉辦護理學習班。同時開展深入調研,根據連南縣人民醫院自身實際確定優先發展、重點發展的專科和技術,樹立技術和服務品牌。

      近期,廣藥附一院還結合遠程影像會診、遠程病理診斷、遠程病例質控、遠程信息中心云機房建設等現代化對口幫扶手段,探索建立了涵蓋連南縣全部7家鄉鎮衛生院的“省—縣—鎮”三級醫療聯合體,通過加強質控實現檢驗報告、檢查報告互認,切實減輕患者的就醫負擔,實現醫聯體內資源共享,提高整體服務水平和能力。

      ■“是否有成效要用事實說話”

      “連南縣人民醫院只是其中一個代表,我們堅持‘一縣一策’開展醫聯體建設,已經多次得到省里的表揚。”清遠市衛生計生局局長鄧菲說,在清遠市所屬6個縣域中,已建成4個富有成效的緊密型醫聯體,分別是清遠市人民醫院托管佛岡縣人民醫院、連山縣人民醫院,廣藥附一院托管連南縣人民醫院,廣東省第二人民醫院托管陽山縣人民醫院。“連州市、英德市人民醫院則依托自身三級醫院綜合實力,以‘互聯網+醫療’等模式,帶動當地基層醫療衛生機構發展。”

      廣東省衛生計生委主任段宇飛介紹,從2017年起,廣東省財政將連續3年每年投入7500萬元支持各地市開展醫聯體建設。段宇飛說,省政府出臺《廣東省推進醫療聯合體建設和發展實施方案》,因地制宜、立足實際,在珠三角和粵東西北、城市和農村推動多種形式的醫聯體建設,在城市主要推廣深圳羅湖經驗,農村主要促進“縣鎮醫聯體”建設。截至去年11月,廣東省共組建了349個醫聯體,全省163家三級公立醫院全部參與醫聯體建設工作,各地市申報有成效的醫聯體59個。段宇飛表示,廣東省將對各地申報的有成效的醫聯體開展考核評價,“是否真的有成效要用事實說話”。

      截至2017年6月底,廣東省縣域內住院率已達80.5%,比2016年提高0.7個百分點。共有14個地級市市域內住院率高于90%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,該省各地市已全部出臺分級診療制度建設實施方案,分級診療秩序初步形成。在清遠市,已有19家省級及廣州市三級醫院與18家縣級以上醫院、中醫院等醫療機構開展結對幫扶;各縣域內住院率同比均有提高,“特別是在‘三連一陽’地區,發展更是有目共睹”。鄧菲說,清遠市域內住院率已達90.4%,而連州市、連山縣縣域內住院率也分別達到91.5%和80.7%。

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