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    產婦有選擇無痛分娩的自主權嗎

    時間: 2018-06-29 10:49  來源: 39網   編輯: 嘉嘉

      曾有媒體報道,26歲的產婦小晨(化名)在宮口開到2指時,因無法忍受疼痛,要求采用無痛分娩,但她的丈夫拒絕在無痛分娩同意書上簽字,認...

    摘要:

      曾有媒體報道,26歲的產婦小晨(化名)在宮口開到2指時,因無法忍受疼痛,要求采用無痛分娩,但她的丈夫拒絕在無痛分娩同意書上簽字,認為“打麻藥對小孩兒會有影響,對大人也不好”。盡管醫生反復解釋無痛分娩的麻藥濃度不會對大人和胎兒產生影響,但小晨的丈夫依然態度堅決。

      類似的新聞還有不少。榆林產婦因難以忍受分娩疼痛情緒失控而跳樓的事件一度戳中社會痛點,也引發網友質疑:“產婦為何不能自主決定分娩方式,為什么不能自己簽字?”

      產婦有選擇無痛分娩的自主權

      幾乎所有接受采訪的媽媽們都表示,醫院實施無痛分娩,均需家屬簽字。

      產婦可以自己簽字嗎?湖北首義律師事務所主任、湖北省婦聯兼職副主席謝文敏表示,根據民法總則第18條“成年人為完全民事行為能力人,可以獨立實施民事法律行為”以及第130條“民事主體按照自己的意愿依法行使民事權利,不受干涉”,產婦在意識清醒的情況下,作為獨立的民事主體,有自主行使無痛分娩簽字的權利。即使其家屬不同意,醫院也應尊重產婦的決定。

      醫院為何需要家屬簽字?

      記者采訪發現,家屬拒絕無痛分娩簽字的主要原因有,對無痛分娩,尤其對打麻藥分娩鎮痛這一方式了解不夠,擔心會對胎兒有副作用。同時,無痛分娩的費用相對較高,不少家屬認為沒有必要花冤枉錢。

      “現在一些醫院非要家屬簽字,主要是怕如果出現意外,會出現醫療糾紛。”北京市百瑞律師事務所高級合伙人錢慧云告訴記者,醫院需要家屬簽字同意是根據醫療機構管理條例第33條規定“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字……”

      當產婦請求無痛分娩,而家屬拒絕簽字時,醫院該聽誰的?錢慧云說,根據侵權責任法第55條的規定,在患者本人意識清醒,能夠表達自己意思的情況下,只要患者本人同意,院方就可以實施手術。“根據我國法學理論及相關法律,法律法規發生沖突時,上位法優先。侵權責任法是全國人大制定頒布,位階屬于法律,而醫療機構管理條例屬于國務院制定頒布,位階屬于行政法規。法律效應高于行政法規,因此,應當首先適用侵權責任法,患者本人意見是第一位的。”

      謝文敏指出,產婦在意識不清醒的情況下,如情況緊急,必須實施無痛分娩或者手術,但產婦家屬不配合拒不簽字,根據侵權責任法第56條,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施。同時,根據侵權責任法第60條,醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務時,醫療機構不承擔賠償責任。因此,醫療機構應從產婦及胎兒利益最大化角度考慮,真正盡到救死扶傷的責任。

      錢慧云指出,在生命權面前,醫生需要考慮的是如何挽救生命,如何減輕病人的痛苦,而不是想著如何規避責任和風險。為了更好地保障產婦的權益,要加大法律的宣傳力度,當行政法規和法律發生沖突時,要以法律為主,遵循生命權是至高無上的原則。同時,法律上要進一步明確并擴大手術簽字人員的范圍,產婦本人可以獨立行使簽字權,在孕婦意識不清醒的情況下,不僅局限于產婦丈夫,產婦其他近親屬或關系人也可以簽字。

      延伸閱讀:無痛分娩到底好不好

      通常意義上所指的無痛分娩,在醫學上的名詞是分娩鎮痛。分娩鎮痛的目的是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩時,子宮收縮,子宮血管就會受到壓迫,這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時候,肌肉會變薄、韌帶會拉伸,肌肉韌帶的神經末梢理所當然發生變化。而且,生產時胎兒對母親產道也會產生壓迫,這些都會使產婦感到分娩時劇烈疼痛。無痛分娩可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓準媽媽們在時間最長的第一產程得到休息,積攢了體力。當宮口開全時,就有足夠力量完成分娩。

      無痛分娩的缺點:

      無痛分娩后遺癥因人而異,絕大部分人都不會發生任何后遺癥。無痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等,發生率很低,而且這些不適都不會很嚴重,短時間內就可以自然消失,并不會對身體造成太大的影響。理論上講,更嚴重的并發癥的可能性是存在的,可能發生的并發癥有低血壓等,但發生機率都非常低。

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